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一、初次面诊

这天，我正坐在办公室内，突然一对父母抱着一名新生男婴急匆匆地跑入办公室：“医生，这孩子在吸食母乳的过程中突然开始咳嗽的停不下来，这可怎么办啊？”我赶忙起身查看，发现婴儿面部已经轻微发紫，出现了呼吸困难。我迅速安排该男婴入住病房，并用呼吸机辅助呼吸。患儿情况稳定后，与患儿父母进行了详细沟通。

经过与患儿父母的详细沟通，了解到患儿母亲正在喂奶，结果患儿突发咳嗽不止，在此之前没有任何征兆。除此之外，还了解到患儿母亲在临产时有羊水过多的表现。

综合患儿的临床表现及临产时患儿母亲出现羊水过多的表现，提示患儿可能患有先天性食管闭锁。给患儿行X线检查，显示多发畸形和食管闭锁（见图黑色箭头处）。综合诊断为先天性食管闭锁。

二、治疗经过

在明确诊断为先天性食管闭锁后，考虑为患儿行食管闭锁胸膜外修补术进行治疗。在手术前要对患儿进行术前管理，严禁经口喂养，禁食、持续性NGT（鼻饲胃管）吸引近端食管闭锁盲端防止唾液吸入。患儿体位应保持头高位30°～40°，右侧卧位以有利于胃的排空及降低经瘘管吸入胃酸的危险。待观察到患儿情况稳定后，进行手术治疗。手术治疗能够彻底治愈并且该手术对患儿损伤较小，术后易恢复且对患儿日后的生活不会造成太大影响。

三、治疗效果

患儿经过手术治疗后，食管闭锁得到纠正，呼吸困难及咳嗽不止等症状消失。住院观察一段时间后患儿恢复良好，各项体征维持良好，可以出院。

在出院时患儿父母都喜气洋洋的，患儿也体现出了孩童的活泼好动，患儿母亲开心的抱着孩子：“谢谢您医生，您救了这孩子！”“您客气了，这是我应该做的。希望宝宝能健康快乐的长大。”看着他们一家离开的背影都充满了开心，我心里也暖洋洋的。

四、注意事项

我跟患儿的父母说，由于患儿年龄较小，所以手术后也需要精心的护理，避免患儿的生长受到影响。患儿由于受到手术的影响，可能会出现发热、拒食等并发症。父母要时刻注意患儿的生命体征以及注意安抚患儿的情绪，如果患儿持续发热，应当立刻告知医生，接受专业的治疗。

五、个人感悟

跟患儿父母沟通，告知他们在术后应当注意对患儿的饮食护理，保证营养的均衡。同时，如果患儿日后再次出现呼吸困难的症状，应当立刻到医院寻求治疗。

该患儿母亲在生产时就出现了羊水过多的情况，患儿出生后一天出现呼吸困难、呛咳不止，这都是食管闭锁的典型表现。各位家长朋友一定要对这些症状高度警惕，避免延误病情，引发严重后果。

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